,施工方提出，用移動衛(wèi)

• 1、有連廊嗎，在幾層
• 2、老舊小區(qū)改造，已經(jīng)加裝電梯的業(yè)主們能不能
• 3、方艙醫(yī)院建設(shè)過程

1、有連廊嗎，在幾層

買新房

2、老舊小區(qū)改造，已經(jīng)加裝電梯的業(yè)主們能不能

老舊小區(qū)居民的幸福感不只不過是電梯，也有安全等全方面的提升，浙江的方案是真確的。

3、方艙醫(yī)院建設(shè)過程

一家方艙醫(yī)院的創(chuàng)建史從2月3日心意已決可以建造，到2月5日全國首批方艙醫(yī)院開艙接診，再到數(shù)年后的運維管理。近日，緊接著一批批輕癥患者出艙，分布在武漢各地的方艙醫(yī)院先后關(guān)掉。這些體育館、會展中心等場館先后成功“臨時醫(yī)院”的特殊使命。充當(dāng)破解軟件“一床難求”困境的應(yīng)急之策，建立起方艙醫(yī)院在新冠肺炎防控工作這場戰(zhàn)“疫”中發(fā)揮作用了最關(guān)鍵轉(zhuǎn)折作用，是中國醫(yī)學(xué)救援史上更具標(biāo)識性意義的創(chuàng)新舉措，更會在整個武漢抗疫中留下濃墨重彩的一筆。

2月11日，坐落洪山體育館的武昌方艙醫(yī)院有28名患者全體出動出院回家。潘松剛攝

武漢大學(xué)人民醫(yī)院副院長萬軍做噩夢也真想不到自己會藍(lán)月帝國一家方艙醫(yī)院的院長。不久前雖已做了10年三甲醫(yī)院副院長，但怎么建設(shè)和發(fā)展并管理方艙醫(yī)院，萬軍“一臉茫然”。

病人不認(rèn)同、社會不解釋、醫(yī)生不打聽一下，萬軍用三個“不”概括創(chuàng)建角色初期的武昌方艙醫(yī)院。歷經(jīng)世間無數(shù)風(fēng)浪，這艘生命之艙正從三“不”駛向遠(yuǎn)方三“零”的彼岸（零感染、零生命、零回過頭來）。

3月1日，武漢市硚口武體方艙醫(yī)院34名新冠肺炎患者出院，余下76名患者作病人轉(zhuǎn)診去處理。數(shù)年后，武體方艙醫(yī)院不再繼續(xù)收不到患者，被媒體稱作方艙“首休”。3月3日，湖北省副省長楊云彥在新聞發(fā)布會上可以表示，視疫情發(fā)展活動有序關(guān)停整頓方艙醫(yī)院。

站在武昌方艙醫(yī)院門口，聽聞消息的萬軍深呼一口氣，“每一天大都艱難的”。

惶然

2月2日，全國可累計匯報情況新冠確診病例1.7萬余例，其中三成在武漢。

數(shù)字背后蘊藏著更多危機。彼時，全部定點醫(yī)院患者滿員，醫(yī)療資源極度緊張，源源不斷診斷的輕癥患者只有居家觀察。因此其具高傳染性，倒致家庭聚集性感染和社區(qū)傳播的風(fēng)險激增，疫情防控?zé)o法應(yīng)付被延誤治療時機、造成疫情擴散的護(hù)體壓力。

按照中央指導(dǎo)組要求，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部給出，在2月2日12時前，對全市“四類人員”（確診患者、疑似患者、沒能先排除感染可能的發(fā)熱患者、確診患者的密切接觸者）應(yīng)治盡治，確診患者須集中救治。

一邊是極其稀缺的床位，一邊是大量待收治患者的患者。該怎么辦啊？兩難之下，方艙醫(yī)院應(yīng)運而出。

“建造方艙醫(yī)院的目的，那是集中救治源源不斷確診的輕癥患者。”中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長王辰說，“方艙醫(yī)院并非是大智之舉，但在嚴(yán)竣的疫情防控形勢下，是控制疫情的現(xiàn)實之舉。”

我得到批準(zhǔn)后，選址工作隨后發(fā)起。“一是要空間開闊，能行最簡形矩陣大量、飛速、集中收治患者的需求；二是要通風(fēng)較好，躲居民區(qū)且易改造。”需要方艙醫(yī)院籌建和管理的國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心主任王健說。

2月3日晚，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部發(fā)布公告，洪山體育館、武漢國際會展中心、武漢城市客廳三地能入選，將分別擴建為武昌方艙醫(yī)院、江漢方艙醫(yī)院在內(nèi)東西湖方艙醫(yī)院。而場館面積所限，全國首批三家方艙醫(yī)院預(yù)計規(guī)模在4000張床位，強盜團(tuán)將陸陸續(xù)續(xù)建成其他方艙醫(yī)院。

“該怎摸建設(shè)，又該如何管理方面？”2月4日一早，萬軍看著遠(yuǎn)處眼前的洪山體育館，一臉茫然。是對怎么大力建設(shè)并管理方艙醫(yī)院，萬軍知之太少。

“心肌梗死史，方艙醫(yī)院主要在軍隊中在用。”王健說，方艙醫(yī)院具備可移動、能迅速投入運行搶救傷員、功能模塊化等特點，能不滿足軍隊靈活機動的作戰(zhàn)需求，但在公眾跟前卻再次亮相不是太多，只有那的幾次是在汶川地震和玉樹地震等災(zāi)難救援中不使用。

“接下來要興建的方艙醫(yī)院有所相同。”王健說，一方面要空間大，且在固定設(shè)置場所收治病人；另一方面，不只是軍隊方艙醫(yī)院救治的大部分是創(chuàng)傷類病人，如今遇到的是傳染病病人。“很坦率地說，這是一次首家推出，大家心里都沒底。”

萬軍任所當(dāng)天，王健等人向他詳細(xì)點了組建武昌方艙醫(yī)院的大致了解計劃：由“國家醫(yī)療隊+武漢醫(yī)療隊”從屬地位不運行，武漢大學(xué)人民醫(yī)院職務(wù)隊長單位，遵循傳染病醫(yī)院的管理，將明確診斷輕癥患者定點收治醫(yī)院，切斷傳播途徑，讓建成方艙醫(yī)院成為扭轉(zhuǎn)戰(zhàn)局的關(guān)鍵一役。

聽了專家們的描述，萬軍雖然仍恍恍惚惚，但時間很快人——指揮部具體的開艙急診接診時間是2月5日。去看看表，已是2月4日18時。“時間不多了。”深吸一口氣，萬軍抬步走入洪山體育館。

爭議

“用建成傳染病醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來評斷方艙醫(yī)院。”萬軍回想著王健等人的話，沿著那條場館轉(zhuǎn)了一圈，眉毛越擰越緊。“問題很多。”

最線條清晰的問題是床位擺放——床挨床且床頭對床頭，應(yīng)該是兩排大通鋪，不光就沒間隔，也還沒有阻隔。這會隱匿兩個問題：一是相隔過近，進(jìn)一步影響病人隔離；二是一旦有患者再次出現(xiàn)過激行為，易有一種連鎖反應(yīng)，誘發(fā)群體事件。

“兩床與要有間隔，床頭互相間也要加隔板。”萬軍說。

“重合多寬？隔板多高？”施工方問。

“間隔時間最起碼一米，隔板一米五。”憑借多年醫(yī)院管理經(jīng)驗，萬軍解釋道。

“間隔時間好辦，可我要去哪里找這樣多隔板？”正逢春節(jié)，工廠停工，很多工人已福建老家，施工方很黯然。

“需要用隔板！”萬軍堅決的態(tài)度。

“到哪兒去找？”對方應(yīng)道。

雙方爭執(zhí)不下，不歡而散。

3月8日，在武昌方艙醫(yī)院，劉嘉宇以醫(yī)護(hù)人員為模特接受繪畫創(chuàng)作。11歲的劉嘉宇能得到了醫(yī)護(hù)人員關(guān)懷備至的溫柔呵護(hù)，幻術(shù)系繪畫的她送上自己的作品，思想感情祝福之情。王毓國攝

與此同時，距離武昌方艙醫(yī)院僅1190公里的江漢方艙醫(yī)院，陸群正手里設(shè)計圖與施工方溝通交流。

陸群是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院感染管理科主任。大年三十當(dāng)天，接到消息國家衛(wèi)生健康委調(diào)集其赴武漢抗疫的通知后，陸群直朝武漢協(xié)和醫(yī)院，聯(lián)絡(luò)做了院感防控。導(dǎo)致江漢方艙醫(yī)院以武漢協(xié)和醫(yī)院為依托，作為感控專家的陸群被派出來聯(lián)合方艙改造擴建。

“我的任務(wù)是在2個裝甲旅條件下，把感染風(fēng)險降到不超過。”亦無先例，但擴建改造方艙醫(yī)院未必?zé)o章可循。陸群很清楚，改建超過把一所大型場館改造為傳染病醫(yī)院，而三區(qū)兩通道（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，病人和醫(yī)務(wù)人員通道）等傳染病醫(yī)院的基本建設(shè)原則是可以信守的。

“在確認(rèn)病人的收治標(biāo)準(zhǔn)時，也決定了感控問題。”王健說，入艙前，要對患者并且流感、病毒性肺炎等傳染病排查，盡量的避免院內(nèi)交叉感染。

底本

通風(fēng)系統(tǒng)確實是改造的重點之一。“體育場館和傳染病病房的比較多區(qū)別取決于人，前者是正壓，后者是負(fù)壓。”中南建筑設(shè)計院高級工程師張亞男說。洪山體育館就是由該單位專門負(fù)責(zé)設(shè)計，所以她對縮小結(jié)構(gòu)都了如指掌。

張亞男說，強化改造換氣系統(tǒng)，首先判斷的是保證醫(yī)護(hù)人員、工作人員和患者的健康安全，參考傳染病醫(yī)院的壓力梯度原則，機械通風(fēng)系統(tǒng)控制的合算氣流方向估計是從清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)流動的，污染區(qū)須為負(fù)壓，清潔區(qū)為正壓，使污染區(qū)空氣不可能直排室外。

污染空氣區(qū)主要為病房區(qū)，大都高大無比空間，先前的空調(diào)系統(tǒng)為一次回風(fēng)全空氣系統(tǒng)。為絕對的保證污染區(qū)為負(fù)壓，張亞男指導(dǎo)施工人員在最短時間內(nèi)為病房區(qū)完全安裝了排風(fēng)系統(tǒng)，并配置了高效過濾器，排風(fēng)經(jīng)過濾后高空排放，避免污染室外環(huán)境。

滴答滴答，時間在流逝。半小時后，施工方可以找到萬軍。“有辦法了！”對策是將市政道路上的阻隔板消毒處理后移致艙內(nèi)。萬軍指著病床間的橙色隔板，微笑著說：“應(yīng)該是平時馬路上專用。”

按開葫蘆又起瓢。武昌方艙醫(yī)院分為A、B、C三個區(qū)，萬軍突然發(fā)現(xiàn)，場館內(nèi)僅有一個男女衛(wèi)生間。這么大多病人，怎么辦啊？

施工方提出，用移動衛(wèi)生間。“如果沒有必然糞—口傳播怎么辦啊？”萬軍脫口而出。

就在隆重的宣布建造方艙醫(yī)院的前一天，2月2日，鐘南山院士在接受采訪時意思是，新冠病毒很有可能糞便傳播，應(yīng)紊亂高度警惕。終于，雙方協(xié)定，由環(huán)衛(wèi)部門每日安排好專車將移動衛(wèi)生間的排泄物抽走，集中消毒處理。

確實穿著寸厚的羽絨服，但站在館內(nèi)僅半個小時，萬軍便全身上戰(zhàn)場。“這樣冷，病人怎摸肯定休息一會好？”于是，患者用品中又另外了電熱毯。

解決完這些問題，萬軍下意識地看看表，已是2月5日凌晨2點。

聞風(fēng)而至

就在萬軍、陸群等人籌劃方艙建設(shè)之時，2月4日上午，中國疾控中心傳染病預(yù)防控制所黨委書記盧金星和7名同事知道駕駛著中國疾控中心移動P3實驗室檢測車，從北京日夜兼程奔赴武昌方艙醫(yī)院。

前來，國家衛(wèi)生健康委共派出不知從何而來北京、廣東的3輛移動P3實驗室檢測車赴武漢急援，這個車輛是SARS后裝配件的應(yīng)急設(shè)備。

“全國一共就3輛，全都用上了，移動P3實驗室檢測車的主要功能是為患者能提供核酸檢測服務(wù)。”王健說，方艙醫(yī)院雖巨大的體量，但仍按功能分區(qū)，以病房區(qū)（艙內(nèi)）為核心，實驗室檢測車、影像檢查車等列車停靠在艙外，可以提供支撐保障。

2月5日早7時，歷時23個小時，盧金星一行8人至武昌方艙醫(yī)院。當(dāng)天下午實驗室準(zhǔn)備完畢，隨時可收得到臨床醫(yī)學(xué)樣本，積極開展核酸檢測。盧金星指了指身后的移動P3實驗室檢測車說，收到消息急援指令前，他就安排好了工作人員對車輛參與了保養(yǎng)，“四個輪胎都變成了新的”。

2月28日，武昌方艙醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員在給患者測體溫。杜禹甫攝

專門負(fù)責(zé)方艙醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的，是20支國家航空救援隊，這些武漢本地和各地急援的隊伍，共76支醫(yī)療隊8000多名醫(yī)務(wù)人員。國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊（廣東）是第四批前往武漢的國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊之一，通常依托于廣東省第二人民醫(yī)院，目的地是江漢方艙醫(yī)院。

該隊隊長勞煒東說，疫情不可能發(fā)生后，廣東省第二人民醫(yī)院被重新指定為廣東省新冠肺炎定點醫(yī)療機構(gòu)，隊員們在向北出發(fā)前也做到了防護(hù)培訓(xùn)。“這個醫(yī)生都是醫(yī)學(xué)一線骨干，為輕癥病人提供醫(yī)療服務(wù)，問題不太大。”

開艙

2月5日17時，武昌方艙醫(yī)院準(zhǔn)備就緒，等待社區(qū)將病人轉(zhuǎn)運上來。萬軍仍在艙內(nèi)不停地地夜間巡查，像是交卷前的后來檢查。

23時40分，武昌方艙醫(yī)院即將來到首批患者。天公不天公作美，白天淅淅瀝瀝的小雨轉(zhuǎn)為疾風(fēng)驟雨。此事發(fā)生突然間，方艙內(nèi)雨傘儲備不足以，患者從轉(zhuǎn)運車上下了，沒有辦法用外衣再次遮去身子，一路小跑到收治區(qū)。只剩下的兩個水池前，準(zhǔn)備洗漱的病人排起了長龍。電源故障，導(dǎo)致電熱毯一度根本無法在用。人聲鼎沸的大廳內(nèi)，咳漱聲、喘息聲四起，很多病人無法入睡，態(tài)度出發(fā)著牢騷和不滿的情緒。

更糟糕，氣溫還在降到。到了2月6日晚，患者的不滿情緒怎么升級，艙內(nèi)再次出現(xiàn)摔打生活用品等過激行為。這些個情況，短視頻等被傳達(dá)到外界，“收容站”“集中營”等負(fù)面的東西評價涌來。天氣預(yù)報顯示，2月7日，武漢將有降雪并終于到來寒潮，最高氣溫僅2℃。

形勢很快人。萬軍拿起高音喇叭，拉上武昌區(qū)區(qū)長，一同跳上了館內(nèi)的一處高臺。二人分別從物資保障和醫(yī)療服務(wù)的角度向患者作解釋什么安撫工作。“多少有點效果，但解決不了根本不問題。”萬軍說。

完全沒有問題是要立刻供暖。但對方艙醫(yī)院對于，要供暖，首要能解決的不是什么輻射板，反而通風(fēng)。“在之前內(nèi)部改造的基礎(chǔ)上，又要再怎么升級。”張亞男說，能夠多年經(jīng)驗，她飛快具體解決方案——當(dāng)病房區(qū)域開啟空調(diào)采暖時，剩余空調(diào)須關(guān)閉新風(fēng)閥，全回風(fēng)工況運行。在病房區(qū)內(nèi)按床位數(shù)設(shè)置中多臺空氣消毒機，以凈化室內(nèi)空氣。

當(dāng)晚，施工人員通過方案并且改造。次日，無驚無險供暖，病人的情緒慢慢的比較穩(wěn)定。

自行運轉(zhuǎn)

武昌方艙醫(yī)院內(nèi)，遼寧、福建等4支國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊，中國疾控中心移動P3實驗室檢測隊以及武漢大學(xué)人民醫(yī)院等4家武漢本地醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員達(dá)數(shù)百人。

該如何在短時間內(nèi)形成合力？萬軍的答案是，放權(quán)。因為方艙醫(yī)院創(chuàng)建家族開診時間緊，病人成批次轉(zhuǎn)運過去，根本不會也沒時間進(jìn)行制度設(shè)計，組建組織架構(gòu)。

“緊急增援的隊伍大都各地精英骨干，本就具備發(fā)下的制度和規(guī)章。初期這段時間，就要憑借并發(fā)揮出來每支隊伍的自禁能力。”萬軍說，4家本地醫(yī)院一一對應(yīng)4支國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊，“以國家隊重點，我們配合全力協(xié)助”。

渡過了初期的“戰(zhàn)火紛紛”，制度設(shè)計逐步降低提上日程。依據(jù)什么多年的醫(yī)院管理經(jīng)驗，萬軍辦事機構(gòu)了“三部兩辦”——院務(wù)辦公室、院感辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、物資保障部，這些也是運維一個戰(zhàn)時傳染病醫(yī)院所必須的部門。

在醫(yī)務(wù)人員將近的情況下，是為更合適地照顧和管理病人，院方組織病區(qū)內(nèi)的黨員成立臨時黨支部，在醫(yī)患之間壘建“信息高速路”。對病區(qū)的管理，廣泛借鑒了社區(qū)管理模式，即網(wǎng)格化。以隔板為條線劃分差別的網(wǎng)格，每個網(wǎng)格內(nèi)6名～8名病人，其中一人為網(wǎng)格員，這些人既已黨員，也善良熱心，愛忙乎。網(wǎng)格員們能及時了解病人情況，第一時間告知醫(yī)生，掃清道路管理“盲點”，不光對此中老年人的幫助比較大。

基礎(chǔ)設(shè)施也在不斷完善。連廊上搭好了雨棚，患者上衛(wèi)生間時不用什么再淋大雨；門口的垃圾堆里，吃剩的一次性飯盒所有裝進(jìn)黃色垃圾袋，以免污染環(huán)境；病區(qū)內(nèi)可以加裝了多個洗手池并可以提供熱水；艙內(nèi)暫設(shè)了圖書室，供患者閱讀消遣。

艱澀的4∶1

2月11日，武昌方艙醫(yī)院全省首批28名患者可以出院，萬軍為平均人頒發(fā)證書了出院證。

“有三個目的。”萬軍說，一是提高患者的信心——在方艙醫(yī)院都能夠治療康復(fù)；二是給醫(yī)護(hù)人員信心——可以治好患者；三是給社會信心——方艙醫(yī)院不是收容所，只不過是盡全力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的醫(yī)院。

“只不過再次進(jìn)入常態(tài)化管理，但感控可以常抓不懈。”陸群舉些例子說，江漢方艙醫(yī)院組建了感控觀察員制度。院感觀察員可以在醫(yī)護(hù)人員隨意進(jìn)出病區(qū)過程中，對其穿脫防護(hù)服得到真接的觀察基礎(chǔ)，幫醫(yī)護(hù)人員盡量減少職業(yè)暴露，降低感染風(fēng)險。

2月28日，國務(wù)院新聞辦在武漢舉行新聞發(fā)布會。中央基礎(chǔ)組成員、國家衛(wèi)生健康委主任馬曉偉可以表示，武漢已完工16家方艙醫(yī)院，求實際開放床位1.3萬多張，累計接收病人1.2萬余人，武漢每4名新冠肺炎患者中就有1人在方艙醫(yī)院治療。方艙醫(yī)院基于了零感染、零生命、零回過頭，是鼎鼎大名的“生命之艙”。

今天，武昌方艙醫(yī)院將關(guān)艙。